Radikális prosztatektómia utáni erekció


Twitter Mazo Ye.

Következmények és rehabilitáció radikális prosztatektómia után

Az elmúlt két évtizedben a prosztatarák előfordulása jelentősen megnőtt [1], és eddig ez a betegség a második helyen állt a rákban a férfiak körében a fejlett országokban [2].

Ez mind a férfi populáció általános öregedésének, mind pedig a prosztatarák kimutatásának javulásának köszönhető a daganat marker, a prosztata specifikus antigén PSA bevezetése a mindennapi klinikai gyakorlatba [2].

radikális prosztatektómia utáni erekció hogyan befolyásolhatja a nő az erekciót

A prosztatarák továbbfejlesztett diagnózisa a betegek korának csökkenését eredményezte a diagnózis idején, valamint több, a potenciálisan gyógyítható helyi rákos esetek azonosítását [3]. A közelmúltban a radikális prostatectomiát egyre gyakrabban alkalmazzák a lokalizált prosztatarákos betegek kezelésére, akiknek 10 évnél hosszabb életkilátása van [4,5]. Radikális prostatektómia A radikális prosztatektómia után viszonylag fiatal férfiak számának növekedése az e műtét alatt álló betegek életminőségének jelentőségét növelte.

A radikális prostatectomiát követően a betegek életminőségét hátrányosan befolyásoló egyik fő tényező a radikális prosztatektómia utáni erekció inkontinencia mellett merevedési zavar ED [].

E mű megjelenése előtt az esetek túlnyomó többségében a radikális prosztatektómiát ED [] kísérte.

A prosztata eltávolítása impotenciát okoz

A neurovaszkuláris kötegek anatómiájának tisztázása hozzájárult az idegmegtakarító retinális radikális prosztatektómia PRP technikájának kialakulásához, amelynek megjelenése csökkentette az ED gyakoriságát. Ezek a tényezők magukban foglalják a műtét elvégzésére szolgáló eljárást nem ideges, egyoldalú és bilaterális idegmegtakarítású prosztatektómia [13,], a betegek kora [9,], a műtét előtti erekciós állapot [] állapot, a prosztatarák stádiuma [22 ], a prosztata méretét [17], a sebész szakképzettségét [18], valamint a társadalmi-gazdasági tényezőket, mint például az oktatás színvonalát és a beteg jövedelmét [18,23].

radikális prosztatektómia utáni erekció erekciós állapotban lévő kis tagok fényképe

A különböző szerzők szerint a PRP-t követő, merevítő funkciójú betegek száma a neurovaszkuláris kötegek kétoldalú megőrzésével átlagosan 1,szer nagyobb, mint a csak egy oldalon mentett neurovaszkuláris kötegeké [].

A kor negatív hatását a PDP kifejlesztésének valószínűségére Donker és Walsh is megjegyezte, és számos kutató megerősítette. Tehát egy Hollenbeck és mtsai. A daganat és a prosztata méretének hatása az ED kifejlesztésének valószínűségére abból adódik, hogy a daganatosabb és a nagyobb prosztatarák nagyságrendű helyi elterjedésével szélesebb szöveti kivágás történik, ami növeli a merevedési funkció fenntartásáért felelős struktúrák károsodásának valószínűségét [22,23]. A műtétet végző sebész szakképzettsége és tapasztalata - amelyet a legtöbb tanulmányban az évente elvégzett PDP-k száma alapján határoztak meg - szintén jelentős hatással van az ED gyakoriságára, amely lehetővé teszi az egyéni szerzők számára, hogy a speciális kezelési központokban PDD folytassák a PDD elvégzését.

PRP-ben szenvedő betegeknél az ED neurogén, artériás, veno-occlusiv, és vegyes jellegű is lehet.

A radikális prosztatektómia után merevedési zavar

Ismeretes, hogy a vér beáramlását a barlangos szövetek szabályozza az autonóm idegrendszer központok a gerincvelőben, és egy pihentető paraszimpatikus keresztcsonti Center, S2-S4 és csökkenti a szimpatikus thoracolumbalis Center, TL2 hatása a simaizom szövetében a barlangos testek. Ágai a medencei plexus amelyek szabályozásáért felelős az erekció, barlangos idegek halad együtt a kis vérerek, amely egy úgynevezett neurovaszkuláris kötegek, mindkét oldalán a posterolateralis felülete a prosztata közötti visceralis levél intrapelvikus és prosztata fascia [9].

Neurovaszkuláris kötegek áthaladnak az urogenitális membrán közvetlen közelében a hártyás húgycső, hogy található viszonylag annak 5 és 7 óra, amely után a barlangos idegeket hatolnak be a barlangos testben, ahol azok beidegző simaizomsejtjeinek érfalak és szinuszgörbe [9].

  • Teljes méretű asztal Eredmények A radikális prosztatektómiával és összehasonlító alanyokkal kezelt betegek kiindulási jellemzőit a 4.
  • Rák gyógyítása Cimkék Körülbelül hét férfi közül egynél diagnosztizálnak prosztata rákot életében, így ez a férfiakban a leggyakoribb daganattípus.
  • A prosztata eltávolítása impotenciát okoz | Antal
  • A radikális prosztatektómia után merevedési zavar - Okok
  • A péniszek típusai szerkezet szerint

Tekintettel a fentiekre, kár, hogy ezek a szerkezetek az erekció gyengülése hogyan kell kezelni előforduló lépéseket boncoló intrapelvikus fascia majd ligáltuk egy dorzális véna komplex, és izoláljuk a prosztata csúcsa és a kereszteződésekben a radikális prosztatektómia utáni erekció a közelben, amelyen vannak elhelyezve a barlangos idegeket, valamint a elosztása a ondóhólyag, amely mellett a medenceplexus található [26].

Az ideg struktúrák részleges károsodása is lehetséges a közelben lévő manipulációk következtében. Ezekben a betegekben az idegkárosodás átmeneti, és a merevedési funkció fokozatosan helyreáll, bár a helyreállítási időszak több évig is eltarthat [27]. Annak ellenére, hogy a neurogén ED a PRP után a betegek fő formája, egyes betegeknél, különösen az idegmegtartó PRP után, az erekciós diszfunkció túlnyomórészt vascularis genezis [28,29].

Az artériás ED kifejlődése a PRP-ben szenvedő betegeknél a kiegészítő kavernás artériák károsodásához kapcsolódik [32], amely egyes férfiak esetében lehet a vérkeringés legfőbb forrása a kavernás szövetnek [31].

Műtét utáni merevedési zavar kezelés.

A veno-záródó ED a PRP után a rostos változások következménye a kavernás szövetben, melyet az oxigénellátás csökkenése okoz az idegek vagy az artériás erek károsodása miatt [33,34]. Mulhall és mtsai. Ezek az adatok azt igazolják, hogy a PRP után szenvedő betegeknél a venooccluzív ED a legtöbb esetben másodlagosan alakul ki a kavernás szövetek rostos változásainak eredményeként, melyet a károsodott vérellátás okoz.

radikális prosztatektómia utáni erekció a pénisz barnuláson

Egy másik feltételezett mechanizmus, amely sérti a kavernózus radikális prosztatektómia utáni erekció mechanikai tulajdonságait, a denerváció következtében fellépő kavargó testek simaizomsejtjeinek apoptózisának fokozása, amit kísérleti körülmények között megerősítettek.

Ugyanezek a mechanizmusok csökkenthetik a pénisz hosszát és tömegét a PRP után [36,37] után.

Prosztatarák és a szex - Intimitás betegség idején

Így az ED patogenezisének alapja a PRP után szenvedő betegekben neurogén, artériás és veno-occlusív rendellenességek, amelyek sok esetben kombinálva vannak [38]. Annak érdekében, hogy meghatározzuk a patogenezisében ED betegek után PRP, azzal az eltéréssel, rutin vizsgálati módszerek, végzett átfogó felmérésben andrológiai tartalmaz egy farmakodopplerografiyu, farmakokavernozografiyu [28], és elektromiográfia a pénisz, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa megsértése a vegetatív beidegzése a pénisz [39].

Jelenleg igen sok különböző módszert alkalmaznak az ED kezelésére [25].

  • Férfi egészség 5 módon a megnagyobbodott prosztata befolyásolhatja a szexuális életet A prosztata megnagyobbodása és a merevedési zavar ED külön problémák.
  • A prosztatarák összeállítás kezdőoldala Milyen kezelési módszerek léteznek az erekció helyreállítására egy prosztataeltávolító műtétet követően?
  • Okozhat erekciót sokáig

Mindezek a módszerek alkalmazhatók az PR-t követő ED-ben szenvedő betegek esetében is, azonban meg kell jegyezni, hogy ezeknek a módszereknek és elsősorban az orális gyógyszereknek a hatékonysága ebben a betegcsoportban szignifikánsan alacsonyabb, mint az általános populációban, ami az erekciós megsértése és a strukturális változások súlyossága a PDP után.

Az ED-ben szenvedő betegek kezelésében az első választás módja a PDE-5 inhibitorokból származó orális radikális prosztatektómia utáni erekció alkalmazása [40,41].

PROSZTATA - PROSZTATA JÓINDULATÚ MEGNAGYOBBODÁSA

A hatásmechanizmus mindhárom gyógyszerek kapcsolódó versenyképes és reverzibilis aktivitásának gátlása a izoformák az enzim foszfodiészteráz domináns barlangos szövetekben, típusú PDE 5, amelyek növekedéséhez vezet a cGMP-szint gátlása miatt a szétesésnek a simaizom sejtek a pénisz artériák és barlangos szövetekben, és elősegíti a relaxációt [42 ].

Figyelembe véve a hatásmechanizmusa e csoportba tartozó gyógyszerek, ezek alkalmazása csak akkor indokolt a betegeknél, akik idegkímélő PDP, ami után lehet számítani, hogy mentse a barlangos szövet nonadrendergikus nonkolinergikus idegrostok NO felszabadítására, valamint kolinergrostok beidegző üreges artéria [38].

Ezt igazolják olyan klinikai adatok is, amelyek a PDE-5 inhibitorok rendkívül alacsony hatékonyságát mutatják be a nem idegi tartósító PRP [43] után.

Prosztatarák és a szex – Intimitás betegség idején

A PDE-5 inhibitorok és más gyógyszerek alkalmazásával a PRP-vel kezelt betegek kezelésének egy másik fontos jellemzője, hogy a kezelés kezdetén a hatás hiánya nem tekinthető végső eredménynek, mivel a kavargó idegek működésében a gyógyszerek hatékonysága fokozódhat [ 44,45].

Az ilyen jelentős eltérések annak a ténynek tudhatók be, hogy különböző korú betegek vettek részt különböző vizsgálatokban, különböző PRP módszereken esett át, akiknek a mûtét elõtti különbözõ indikátorai voltak a merevedési funkciókra, sõt a mûtét idõtartama óta eltelt idõszak is különbözött.

radikális prosztatektómia utáni erekció kis tapadó pénisz

A szildenafil leghatékonyabb alkalmazása a kétoldalú idegrendszert megtartó PRP [50] után 60 évnél fiatalabb betegeknél. Raina és mtsai. A szildenafil viszonylag nagy hatásossága ellenére, melyet számos szerző jelentett, meg kell jegyezni, hogy mindezen eredmények tükrözik a szildenafil alkalmazásának tapasztalatait az egyes egészségügyi intézményekben, ami jelentősen csökkenti annak lehetőségét, hogy ezekre a betegekre általánosan terjedjenek, és eddig nem volt egyetlen multicenter Véletlen besorolásos, placebo-kontrollos vizsgálat a sildenafil hatékonyságának értékelésére a PRP-ben szenvedő betegeknél.

A tadalafil hatásosságát eddig nem publikálták a PRP-vel kezelt betegek kezelésében. A harmadik PDE-5 gátló vardenafil Levitra hatásosságát olyan betegek kezelésében végezték, akik egy vagy kétoldalú idegmegtartó PRP-t szenvedtek, multicentrikus, placebo-kontrollos, randomizált vizsgálatban, amelyet az Egyesült Államokban és Kanadában végeztünk [51].

Rendszerint az ilyen komplikációk kockázata minimális, és kezelésüket kizárólag műtéttel végzik. A beteg szerv elvonása általános érzéstelenítéssel történik. Egy műveletet eldöntve mérlegelni kell az előnyöket és hátrányokat, mivel számos okból kifolyólag néha a beavatkozás hatékonysága megkérdőjelezhető, és több kárt okozhat a szervezetben, mint a jó.

Ebben a vizsgálatban, amely 12 hétig tartott, és beteg volt, összehasonlította a vardenafil hatékonyságát 10 és 20 mg-os dózisokkal és placebóval. Egy másik vizsgálatban a vardenafil PRP-vel kezelt betegeknél ugyanolyan hatásos volt a statisztikailag szignifikánsan csökkent a depresszió tüneteinek súlyossága, mint a placebóval összehasonlítva [52].

Tehát jelenleg a vardenafil Levitra az egyetlen gyógyszer a PDE-5 inhibitorok csoportjából, amelynek hatékonysága a PRP-vel kezelt betegek kezelésében egy nagy léptékű, multicentrikus, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban bizonyult. Mindhárom gyógyszer a PDE-5 inhibitorok csoportjából jól tolerálható.

Következmények és rehabilitáció radikális prosztatektómia után - Fizikoterápia

Használatuk leggyakoribb mellékhatásai az arckifejezés, a fejfájás, az orrdugulás és a rhinitis, amelyek a legtöbb esetben enyheek és nem vezetnek ahhoz, hogy a betegek további kezelést megtagadjanak. Az orális PDE-5 inhibitorok hatástalanságával más kezelési módokat is alkalmazhatunk, köztük vasoaktív gyógyszerek intrakaverno adagolását, a prosztaglandin E1 intrauretrális beadását, vákuum eszközök használatát és a pénisz protetikáját.

A vákuum eszközök meglehetősen hatékonyak, de az erekció természetellenessége miatt ez a kezelés nem vonzó a legtöbb beteg számára [56]. A magas hatékonyság ellenére a pénisz protézisét csak azok a betegek mutatják be, akiknél a fenti műtétek mindegyike a műtét után 2 évig hatástalan volt, és ez a módszer invazivitása és visszafordíthatatlansága [57].

radikális prosztatektómia utáni erekció átlagos péniszméret egy európaiak számára

Tekintettel arra, hogy a PRP-ben szenvedő betegek nagyfokú gyakorisággal és bonyolultsággal kezelik az ED-t, jelenleg különös figyelmet fordítanak e betegségek megelőzésére. Feltételesen kiválasztható az intraoperatív és posztoperatív intézkedések, amelyek célja az erekciós rendszer különböző női péniszméret károsodásának megakadályozása.